資料請求
資料請求フォーム
送信内容の入力
下記フォーマットにご記入いただき、「確認」ボタンを押して内容をご確認のうえ、送信してください。 学校案内資料を送付いたします。
メールアドレスをお間違えになりませんようご注意ください。メールアドレスが間違っていたり、受信設定が正しくされておりませんと、返信が届きません。
いただいた個人情報は、お問い合わせ・ご質問への回答、情報提供のために使用させていただきます。個人情報の取り扱いについては、
個人情報保護方針
をご参照ください。
※[必須]はご記入必須項目です。必ずご記入お願いいたします。
お名前
[必須]
姓:
名:
フリガナ
[必須]
姓:
名:
※全角カタカナ
性別
男
女
住所
[必須]
〒
※半角英数字
※郵便番号を入力すると、市区町村まで自動入力されます。
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※番地・マンション名までご記入ください。
メールアドレス
[必須]
例:sample@gifu-daiichi.ed.jp
※半角英数字
※確認用にもう一度メールアドレスを入力してください。
電話番号
[必須]
例:090-0000-0000
※半角英数字
※必ずご連絡のつく番号を入力してください。
中学校名
立
中学校
志望コース
カレッジコース
一般コース
スポーツコース
自動車エンジニアコース
生産システムコース
希望資料
[必須]
学校案内
募集要項(巻末に願書)
その他資料
確認